Kịp thời cấp cứu bệnh nhân mắc bệnh Takotsubo

Ngày 16/03/2016, tại khoa cấp cứu Bệnh viện đa khoa Tâm Trí Đồng Tháp kịp thời cấp cứu bệnh nhân Hồ Thị Thu N, 60 tuổi (phường 2, thành phố Cao Lãnh, Đồng Tháp) mắc bệnh Takotsubo.

Theo BS. CKI. Trần Thanh Dững - Trưởng khoa Nội của Bệnh viện đa khoa Tâm Trí Đồng Tháp, đây là bệnh lý rất khó chẩn đoán. Bệnh Takotsubo có đặc điểm và triệu chứng lâm sàng giống với hội chứng mạch vành cấp, thường khởi phát sau những căng thẳng về cảm xúc (buồn phiền, sợ hãi,…) hoặc thực thể (cơn hen, phẫu thuật, đột quỵ,…), bệnh thường gặp ở nữ, tuổi mãn kinh. Theo tạp chí số 24/2014 Tim Mạch Học Việt Nam thì Bệnh cơ tim Takotsubo là một mặt bệnh mới, thường được chẩn đoán là hội chứng vành cấp trên lâm sàng. Với những bằng chứng khoa học trên thế giới gần đầy, có thể thấy bệnh không phải ít gặp, mà thường chúng ta bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm. Với tỉ lệ mắc bệnh khoảng 1% - 2% ở bệnh nhân hội chứng vành cấp, việc nghiên cứu và thống kê bệnh ở các nước Đông Nam Á và Việt Nam cần được quan tâm hơn nhằm góp phần đem lợi ích cho bệnh nhân.
Nguyên nhân
Hiện nay cơ chế gây bệnh Takotsubo vẫn chưa được hiểu biết đầy đủ. Tuy nhiên có một vài giả thiết đưa ra để lý giải căn nguyên gây bệnh như bất thường về giải phẫu nhánh xuống trước trái (left anterior descending artery-LAD) của động mạch vành trái - là động mạch nuôi thành trước tâm thất trái và mỏm tim; co thắt một số nhánh của động mạch vành dẫn đến thiếu máu cơ tim; dày giữa thành thất trái gây tắc nghẽn; do Parvovirus, virus B19... và đặc biệt là trong tất cả các trường hợp có sự đáp ứng bất thường của cơ tim đối với các chất catecholamines (adrenaline, noradrenaline) được giải phóng ra nhiều khi bị stress.
Biểu hiện của bệnh cơ tim Takotsubo
Biểu hiện đặc trưng của bệnh cơ tim Takotsubo là các triệu chứng suy tim khởi phát đột ngột cộng với các dấu hiệu của điện tim giống như nhồi máu cơ tim thành trước. Bệnh nhân đột nhiên thấy đau ngực trái, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, khó thở khi gắng sức.
Các triệu chứng này cộng với hình ảnh điện tim và xét nghiệm có tăng nhẹ một số chất như CKMB, Troponin I... khiến cho bệnh cảnh lâm sàng giống như nhồi máu cơ tim cấp. Chẩn đoán xác định bệnh dựa vào siêu âm tim hoặc chụp buồng thất trái tim có cản quang sẽ thấy hình ảnh đặc trưng của bệnh Takosubo.
Điều trị và dự phòng
Bệnh cơ tim Takotsubo khi xảy ra phải được theo dõi tại các cơ sở y tế đáng tin cậy. Điều trị bệnh bao gồm các phương pháp điều trị suy tim nói chung, theo dõi và xử trí các loạn nhịp tim nếu có.
Việc phòng bệnh, không có dự phòng đặc biệt nào ngoài các biện pháp như tránh các stress thể chất hoặc tinh thần, điều trị tốt các bệnh lý sẵn có: hen phế quản, tiểu đường, bệnh phổi mạn tính, bỏ rượu, thuốc lá, thay đổi lối sống theo hướng tích cực...
Tiên lượng bệnh cơ tim Takotsubo tương đối tốt. Đại đa số các ca hồi phục nhanh sau vài ngày, vài tuần điều trị mà không để lại di chứng gì đặc biệt.