BỆNH VIỆN TÂM TRÍ HỒNG NGỰ PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP THỦNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN 88 TUỔI VỚI NHIỀU BỆNH LÝ NỀN

Thủng dạ dày là giai đoạn khá muộn sau viêm loét dạ dày, tá tràng, nếu không được điều trị kịp thời rất dễ dẫn đến nhiễm trùng, nhiễm độc, sốc, đe doạ tính mạng. Vừa qua, các bác sĩ BVĐK Hồng Ngự đã phẫu thuật cấp cứu kịp thời và hồi sức ngoại khoa hiệu quả giúp một bệnh nhân 88 tuổi bị thủng dạ dày kèm nhiều bệnh lý nền nặng thoát được nguy cơ tử vong.

Sáng ngày 19/01/2023, Khoa Cấp Cứu tiếp nhận bệnh nhân L.T.T 1935 với tình trạng đau bụng khoảng 6 giờ, đau đột ngột vùng thượng vị (trên rốn) dữ dội và sau lan nhanh khắp bụng.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, nhận tình trạng khá nguy cấp, các công tác cận lâm sàng phục vụ chẩn đoán đã được ekip trực thực hiện ngay. Sau quá trình thăm khám chuyên khoa, chụp xquang, siêu âm cùng các xét nghiệm cần thiết, bệnh nhân được chẩn đoán thủng dạ dày trên nền tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim cũ,hở van động mạch chủ 2/4, cushing, thiếu máu, bệnh nhân cao tuổi.

Nhận định đây là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, có thể đe dọa đến tính mạng, các bác sĩ tại khoa Cấp cứu, khoa Ngoại tổng hợp và khoa Gây mê hồi sức đã hội chẩn và thống nhất tiến hành phẫu thuật khẩn cấp để cứu bệnh nhân khỏi nguy cơ tử vong.

Sau gần 2 tiếng diễn ra, ca phẫu thuật được đánh giá là đã thành công. Đến khoảng 13h cùng ngày, bệnh nhân được chuyển đến theo dõi và chăm sóc tại Khoa Hồi sức ngoại.

Dù thủng tạng rỗng nói chung (gồm dạ dày, ruột non, ruột già) hay thủng dạ dày nói riêng là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa không quá nguy hiểm nhưng xét riêng trong các trường hợp sau đây thì độ nguy hiểm, tỉ lệ tử vong sẽ khá cao:

• Bệnh nhân cao tuổi có tình trạng thủng dạ dày phía bờ gan với kích thước khoảng 2-3 cm.
• Kèm theo nhiều bệnh lý nền nặng nề.

Chính vì thế, phẫu thuật thủng dạ dày đòi hỏi ở Bác sĩ thực hiện:

• Phải có tầm nhìn tổng thể đế đánh giá xử trí ca bệnh.
• Phải hiểu sâu về bệnh lý giải phẫu.
• Thao tác kỹ thuật nhanh gọn, chuẩn xác.
• Đảm bảo xử trí tận gốc tổn thương và đảm bảo an toàn tính mạng người bệnh.

Với trường hợp của bệnh nhân L.T.T sự thành công của ca phẫu thuật có thể được xem như là yếu tố tiền đề quan trọng, cùng với các công tác Hồi sức ngoại sau mổ giúp phục hồi thể trạng tốt, tạo thành công trọn vẹn trong việc cứu chữa cho bệnh nhân.

Tình trạng thủng tạng rỗng (cụ thể trong tình trạng của bệnh nhân L.T.T là thủng dạ dày) đã bắt đầu giai đoạn muộn, tình trạng viêm phúc mạc do thủng dạ dày nghi ngờ do viêm loét dạ dày trên bệnh nhân cushing sử dụng thuốc có chứa corticoide giảm đau. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe dọa cả sức khỏe và tính mạng người bệnh.  

Nhưng với kinh nghiệm của Ekip bác sĩ bên cạnh sự chuẩn bị phòng ngừa các trường hợp của đội ngũ Bác sĩ phẫu thuật gây mê hồi sức. Ca phẫu thuật đã thành công và tình trạng sức khỏe ổn định, được Bác sĩ phẫu thuật gây mê hồi sức chăm sóc và theo dõi tiếp tục.

Bác sĩ chuyên khoa nội tiêu hóa lưu ý một số một số nguyên nhân gây viêm loét dạ dày như:

• Vi khuẩn HP
• Sử dụng thuốc giảm đau và kháng viêm liên tục, quá liều ảnh hưởng viêm loét dạ dày.
• Chế độ ăn uống chưa phù hợp, không đúng bữa, bỏ bữa.
• Chế độ sinh hoạt, stress, uống nhiều rượu bia, hút thuốc.
• Bệnh lý đường tiêu hóa đặc biệt dạ dày, tá tràng dễ bị tái phát lại.

Và nên kiểm tra sức khỏe định kỳ, thăm khám và được thăm dò chức năng dạ dày qua nội soi tiêu hóa được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả.

Chính vì thế “ngay khi có những triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng như nóng rát vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua… hoặc ở những người lớn tuổi thường xuyên uống các loại thuốc giảm đau trong thời gian kéo dài cũng nên sớm sắp xếp đến các cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám nhằm phát hiện, can thiệp điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm. Tuyệt đối không để đến khi có các dấu hiệu đau bụng đột ngột dữ dội, bụng co cứng, sốt, … mới nhập viện, vì đây là những biểu hiện khi bệnh đã ở mức độ khá muộn, gây khó khăn cho các công tác điều trị và ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân.

BVĐK Tâm Trí Hồng Ngự áp dụng công nghệ nội soi tiên tiến giúp phát hiện sớm và chính xác các dấu hiệu bất thường tại các cơ quan thuộc hệ tiêu hóa.

•  Với quy trình trước – trong – sau nội soi tiêu chuẩn an toàn.
• Khám tiền mê với bác sĩ giàu kinh nghiệm, xét nghiệm đầy đủ đảm báo chống chỉ định.
•  Không gian sạch, thoáng, nhân viên y tế chu đáo, chuyên nghiệp.

Với mục tiêu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của cộng đồng: thăm khám kỹ lưỡng-chẩn đoán chính xác- điều trị kịp thời, các bác sĩ BVĐK Tâm Trí Hồng Ngự không ngừng nổ lực nghiên cứu và học tập để nâng cao trình độ chuyên môn, làm giàu trên kinh nghiệm thực tiễn. Các bác sĩ thường xuyên áp dụng những phương pháp chẩn đoán, điều trị tiên tiến để phát hiện sớm bệnh, từ đó tối ưu hóa hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.